综述 | 疫情期间的癫痫管理策略及新框架

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四川大学华西医院周东教授团队在AE发表综述Epilepsy control during an epidemic: emerging approaches and a new management framework。本文总结了适用于疫情期间进行癫痫管理的新策略，探讨了目前自我管理、基于手机App管理的进展，并回顾了解决疫情期间药物可及性问题的方法。文章形成了疫情期间癫痫管理的全新三层式框架，以充分利用医疗资源，减少不必要的患者流转，以适应疫情期间管理的需要，最终使癫痫患者获益。

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COVID-19大流行背景：

　　目前，COVID-19在全球大流行，已累计感染超过400万人。为有效控制疫情，各国均采取了隔离、保持社交距离等措施。在这样的背景下，疫情期间其他疾病，特别是慢性疾病的管理问题逐步浮现。虽然目前证据提示COVID-19不会直接引起癫痫发作，也没有发现患癫痫人群对COVID-19易感，但由于传统管理模式需要患者主动的到医院随访，仍会增加聚集的风险，不利于防控。因此，如何在疫情期间成功管理癫痫患者是神经内科医师面对的一大难题。

癫痫管理的两种方法：

　　本文首先回顾了癫痫管理新方法，包括自我管理、基于手机App的癫痫管理等。在自我管理方面，除传统的以面授为主的患者教育外，为适应疫情需要，可采取诸如网络授课等多种形式拓宽自我管理的渠道，并通过诸如行为治疗等方式积极干预癫痫患者的情绪波动。手机App的流行为患者管理提供了新的思路。一方面，尽管目前市面上主要的癫痫App参差不齐，且存在受众和依从性限制，但其在发作记录、依从性管理、情绪管理等方面的应用已比较成熟；另一方面，健康二维码和及时的疫情信息推送在我国对抗COVID-19中的作用已得到实践检验。通过医务人员和软件开发人员合作，形成功能上灵活的新型癫痫管理App，将防疫与癫痫管理有机结合起来，是疫情期间实现癫痫管理的可行策略。

药物可及性的解决办法：

　　药物可及性是COVID-19大流行背景下癫痫管理中凸显的新问题。网上售药和无接触配送的方式可很大程度上缓解这一问题。同时，促进药商、快递企业的合作和联系，促使药品能够及时、优先派送是必要的。针对农村地区癫痫管理，由政府主导、医院和疾控部门参与的长期癫痫管理项目受疫情的影响小，可保证项目内患者药物供应。

三层式疫情管理构架：

　　本文建立了一个三层式疫情期间管理构架，包括患者和家庭层、社区支持层、医院层。患者和家庭层主要进行自我管理，并通过App或电话随访的方式，向社区提供患者数据。社区支持层对患者进行随访、教育、康复及心理支持，并通过评估患者数据，按转诊标准筛选出需要至医院就诊的患者，安排安全的转运。医院层则对危重患者进行集中处置。该体系整合了上述新方法，并减少了患者不必要的流转，是适应疫情控制需要的新癫痫管理框架。

作者简介

通信作者：周东

四川大学华西医院神经内科主任，教授，博士生导师，现任中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组长、中国抗癫痫协会副会长、中国医师协会神经内科分会副会长、国际抗癫痫联盟（ILAE）内科治疗委员会联合主席；《癫痫杂志》主编、《Epilepsy Research》编委、《Seizure-European Journal of Epilepsy》编委等职务。主持多项国家自然科学基金，累计发表论文200余篇，其中SCI论文100余篇。

通信作者：刘凌

主任医师，博士生导师。现担任中国抗癫痫协会理事，四川省抗癫痫协会副会长，四川省卫生和计划生育委员会学术技术带头人，四川省预防医学会慢性非传染性疾病预防与控制专委会副主任委员，中国医师协会癫痫专委会委员等。主持多项国家自然科学基金及省部级课题。以第一作者或通讯作者发表SCI 论文30余篇，在国内本学科相关领域学术刊物上发表论文50余篇。

第一作者：陈邓

四川大学华西临床医学院专业型博士研究生。2017年硕士毕业于四川大学华西临床医学院，目前攻读神经病学博士。目前跟随周东教授研究癫痫和发作性疾病的诊断、治疗策略。发表SCI论文2篇，北大核心期刊论文1篇。

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